本文由深圳汇俪诊所 刘江波 主任医师原创

随着年龄的增长，每个人脸上都可能会产生色斑，太田痣在婴幼儿时期就出现，雀斑多发生于儿童学龄期，颧部褐青色斑则多在青春期发病，黄褐斑的出现常与妊娠有关，脂溢性角化则多见于中老年人（当然现在20多岁出现脂溢性角化的也大有人在）。

形形色色的色斑影响着人的美感，也影响着心理和社交。怎么才能把这些讨厌鬼去掉，成了“斑长”们心中的头等大事。

一、什么是色斑

色斑是指局限性的皮肤色素增加，导致其与周围的皮肤出现明显的色差对比。从治疗的角度讲，色斑就是那些“本人有治疗愿望的、治疗后可以使皮肤变得美丽和健康的良性色素沉着”。

根据色素在皮肤中沉着的机制不同，色斑可分为多种性质完全不同的疾病。同一个人的面部，常常同时患有几种不同类型的色斑，因此在治疗的时候，要根据不同的类型进行个体化的针对性治疗和综合治疗，以达到最终将色斑清除的目的。

二、面部常见色斑的种类

面部常见的色斑，主要有雀斑、黄褐斑、脂溢性角化（老年斑）、颧部褐青色斑、太田痣、咖啡斑等。

（一）颧部褐青色斑

又称褐青色痣，因好发于颧骨处而得名。该病的色素沉积于真皮层，又称它为真皮斑。此病多发于女性，13岁（大多在20岁）以上开始发病，部分有家族史。

主要特点为颧部对称分布的直径3～7毫米左右黑灰色斑点，也可表现为颞部、鼻背和下睑弥漫性的灰黑色斑片，无自觉症状。该病有6个特征性的发病部位。调Q激光是治疗颧部褐青色斑最为有效的方法，经过治疗，绝大部分褐青色斑是可以完全消退的。

褐青色斑的6个典型分布部位及特征

（二）雀斑

通常在儿童期发病，随年龄增长而加重。表现为浅褐或深褐色点状色素沉着斑，形状多不规则，边界清楚，2-3mm大小，表面光滑，孤立，分布疏密不一，好发于鼻背及两侧颧部。不痛不痒。

本病与日晒关系明显，其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收日光的量及个体对日光的耐受性，夏季雀斑的数目变多、变大，呈深褐色，冬季则减轻。

颧部和鼻背部的雀斑

（三）黄褐斑

俗称妊娠斑、肝斑，边界清楚的黄褐色片状色素沉着，对称蝶形分布于面部两侧，多见于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部。发病以女性为主（男性约占10%），雌激素水平高是主要原因，其发病可能与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱等有关。

日光暴晒、不正确的洗脸方式（过度摩擦）、长期使用劣质护肤品或不适宜的化妆品可促使发病，女性生殖系统疾病、结核、癌症、慢性酒精中毒、肝病等患者常伴发黄褐斑。精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。

位于颧部及额部的黄褐斑

（四）脂溢性角化病（SK）

俗称老年斑、老年疣，好发于面部（尤其是两颞）、背部及手背等部位。本病多发生于40岁以后，一些经常日晒且没有采取防晒措施的干性皮肤者，可提前至25-30岁左右发病。

皮损开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈突起，随年龄而增大，增多，直径0.1～1cm，边界清楚。颜色变异很大，从淡褐色到黑色不一。本病可以单发，通常多发，多无自觉症状，偶有痒感。皮损发展缓慢，极少恶变。

颞部的脂溢性角化斑

（五）太田痣

太田痣又称上腭部褐青色痣，好发于有色人种，如东方人及黑人。女性多见。发病年龄有婴儿期及青春期有两个峰段，其中1岁以内发病占多数。色斑发生于一侧面部（5%～10%为双侧性），特别是三叉神经第一、第二支所支配眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨。

色斑为数厘米大小的色素斑，呈灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不匀均，呈斑点状或网状，界限不清，颜色随年龄增长而加深，在斑中偶有结节表现。约2/3患者同侧巩膜有蓝染或褐色斑点，有时睑结合膜、角膜也有色素斑，少数患者口腔和鼻黏膜也有类似损害。

太田痣

（六）咖啡斑

咖啡斑又称咖啡牛奶斑，颜色类似咖啡与牛奶混合后的颜色，是较为常见的色素沉着性皮肤病，10%～20%正常人在出生时见到单个咖啡斑，儿童时期数目增加，多见于躯干部，可单发或多发，不会自行消退。咖啡斑色泽自浅褐色、棕褐色至暗褐色，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。

多发的咖啡斑很可能是系统疾病的一种表现，如神经纤维瘤病、Albright综合征、结节性硬化病、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。一般认为，若有6片直径大于1.5cm的咖啡斑，提示可能合并Ⅰ型神经纤维瘤病。不同疾病中出现的咖啡斑可有不同特点，并伴随有其他异常表现。

咖啡斑

（七）炎症后色素沉着斑

皮肤因各种原因出现急性或慢性炎症，炎症消退后，在炎症部位出现的色素沉着。色素沉着在皮炎后较快发生，表现为浅褐色、深褐色至黑色等，局限于皮肤炎症区。黑皮肤的人色素沉着较重，持续时间较久。

常引起色素沉着的皮肤病有扁平苔藓、玫瑰糠 疹、带状疱疹、红斑狼疮、固定性药疹、神经性皮炎、二度烫伤、皮肤擦伤等。

人的皮肤受伤后会不会留瘢痕，主要取决于伤害的深浅。如果只是表皮损伤，是不会留下瘢痕的。如粉刺被清除掉后，就不会有疤。但如果粉刺发生炎症，只要早期消除炎症，也不会留疤，但可能会有一个黑印，即炎症后色素沉着。

皮肤外伤引起的炎症后色素沉着

三、如何治疗色斑

色斑的种类繁多，决定了治疗的手段和方法也有多种选择。针对绝大部分的色斑，光电治疗（激光、强光和射频）通常是见效最快、副作用小、最常用和最好用的方法。

上面整理了针对不同色斑及皮肤问题，可供选择的治疗手段，有没有看花眼的感觉。

色斑的治疗就像打仗，既需要好的武器设备，更需要百发百中的神射手，还要根据战场势态的变化，适时地调整战略，才能获取最佳战果。

四、色斑治疗前后对比

雀斑治疗前 vs 雀斑治疗1次后2个月

黄褐斑治疗前 vs 黄褐斑治疗6次后2个月

脂溢性角化病治疗前 vs 脂溢性角化病治疗2次后3个月

褐青色斑治疗前 vs 褐青色斑治疗5次后2年

咖啡斑治疗前 vs 咖啡斑治疗后

光子嫩肤治疗前 vs 光子嫩肤治疗5次后

当医生灵活地掌握了这些治疗方法和技术，色斑的治疗和各种面子扮靓工程，就都不是问题了。